先天性眼球震颤怎么治?
该患者呈现出明显的代偿性头位,眼球震颤在不同的注视方向上表现出不同的震颤强度。当目光集中在某一特定位置或几个特定位置时,眼球震颤会有所减轻或完全消失,这种现象被称为中间带。患者常常会歪头、侧脸观察物体,以便更好地利用中间带来获得很不错视力。这种代偿性头位主要在远视时显著,因为在近距离注视时,两眼的聚合会抑制震颤,从而提升视力,因此不再需要这种代偿性头位。

先天性眼球震颤自出生之时便可能以不同程度存在,但常常被忽略,往往在几个月后甚至上学时才被发现。其表现为患儿在观察物体时眼球发生左右摆动,该病的发病机制尚不明确,推测可能与神经中枢有关,眼球本身并无病变。这种眼球震颤为水平冲动型,眼球来回摆动的速度各异。患者通常会采取典型的代偿头位,眼球震颤在不同方向注视时的程度各有不同,当目光集中在某一点或几点时,眼球震颤会减轻或消失,这被称为中间带。患者常常歪头或侧脸看东西,以充分利用中间带来获得很不错视力。这种代偿头位主要在远视时表现明显,而在近距离观看时,由于两眼集合,震颤会受到抑制,从而视力得以改善,不再需要代偿头位。根据病史、典型的临床表现,以及齐全的眼科和全身检查,对该病的诊断并不复杂。对于这种患者,临床上首先需要进行散瞳验光,以矫正屈光不正,然后分别评估头位端正和代偿头位时的正前方视力,检查单眼和双眼视力,以及是否存在斜视,并测量代偿头位的扭转角度和眼球震颤值,后两项数据为确定手术量的重要依据等。
先天性水平性冲动型眼球震颤的治疗方式主要包括三棱镜和手术。这两种方法并不能直接消除或缓解眼球震颤,而是通过光学或外科手段将中间带调整至正前方,从而减轻正前方的眼震,治疗的目标在于改善头部位置。对于有明确中间带的患者,可以选择佩戴三棱镜或进行手术治疗。一般来说,对于小角度的面部转动所导致的代偿头位,佩戴三棱镜是一个可行的选择,且有效者可以长期使用;而对于大角度面部转动代偿头位、中间带视力比正前方视力提高两行以上的患者,若术前试戴三棱镜后头位减轻或消失、正前方视力提高,则可以考虑进行眼外肌手术,通常能够取得良好的手术结果。对于没有明确中间带的患者,也可以佩戴特殊设计的三棱镜,以诱发集合反应,从而减轻眼球震颤。
