临床上，我经常能碰到一些从神经身体科转来的患者，他们的主要表现是头痛，但后发现其实是眼病闹的。

1、远近视力正常，一看书就头痛

有些人在大约40岁时，尽管视力测试显示远近视力正常，但在阅读书籍时却常常感到乏力，容易疲倦，并伴随对光线的敏感、眼球胀痛、眼眶酸胀、异物感以及眼睛干涩等症状。此外，还有人可能经历头痛或偏头痛、眩晕、颈部酸痛、记忆力减退、情绪烦躁、失眠多梦，以及面部肌肉痉挛等全身不适。有些女性可能误以为这些是更年期综合症，实际上这可能是由于视疲劳引起的。而有些人则可能是轻度远视或散光，通过适当的休息和在阅读时佩戴合适的眼镜，症状通常能够得到改善。

2、看近物或看远物时间长时出现头痛

眼睛与头部之间存在一些共同的感觉神经，因此某些眼部疾病可能会导致头痛。隐性斜视及光聚合不全的患者，在观察物体时，眼外肌需要不断进行紧张的调整，长期如此会导致眼部肌肉疲劳。隐斜视分为外隐斜视和内隐斜视两种类型。对于外隐斜视及内融合不足的患者，常见症状包括阅读时间短、视物模糊、复视、眼部胀痛以及头痛。这种疾病可以通过集合训练进行矫正。患者可以伸出食指，双眼注视，将食指从远处移动到近处，每天进行3次，每次50次，以训练集合功能。如果保守治疗结果不佳，可能需要考虑手术。如果是由于内隐斜视引起的，可能是因为集合功能过强和分开功能不足，导致在长时间远视时出现眼痛和头痛等不适，立体感也会缺失，休息后仍感不适。此时，治疗建议佩戴合适的眼镜，屈光不正的患者可以考虑配戴角膜接触镜。

3、偏头痛伴眼红痛、瞳孔大

急性闭角型青光眼通常是由情绪波动或过度疲劳引发，发病快速，眼压急剧上升，患者会感到眼部疼痛、眼红、同侧前额疼痛，甚至伴随恶心、呕吐等症状。一般情况下，发作多发生在单眼，双眼同时发作的情况较少。由于头痛、瞳孔扩张和呕吐等表现，患者在发作时往往首先前往身体科急诊，容易被误诊为颅内疾病。由于恶心、呕吐等症状，常常被错误诊断为消化系统疾病，从而忽视了眼部检查，延误了青光眼的治疗，可能导致重后果，甚至造成失明。