这篇文章的动机源于之前的一篇名为《过了25岁的成熟男性/女性如何科学优雅地抵抗衰老？》的文章。在那篇文章中，作者提到自己曾经接受过飞秒手术，结果出现了轻微的干眼问题。因此，作者非常注重眼睛保健。许多读者留言表示对近视手术很感兴趣，并希望作者能分享一下自己的经验。在接受飞秒手术之前，作者确实做了很多调查研究。如果不分享出来，那就太可惜了。

既然要分享，尽量做到让大家读完这一篇心里就能有数，自己到底适不适合做近视手术？适合哪种近视手术？怎么权衡风险？怎么选择医生和机构？巴拉巴拉

老规矩，先说下大致会写什么内容。

一、近视矫正（屈光矫正）有哪些方式？它们的优劣点？你适合哪种？

二、讲下我当年选择了什么手术，我选择的理由是？

三、为什么戴眼镜的人那么多，却不是每个都做近视手术？

四、为啥眼科医生都不做近视手术？

五、什么近视矫正的方法非常安全？可以做个排序吗?

六、哪个医院，医生非常靠谱？多少岁能做？

七、近视手术会不会让人瞎？

八、什么样的人较好别做手术和什么样的人较好去做手术？

九、眼睛保健的方法

一、近视矫正（屈光矫正）有哪些方式？它们的优劣点？你适合哪种？

答：屈光矫正的方式太多，我先大致按适合人群、手术方式和手术深度来分下类。

1.年龄：

a.非成年人

不可以做手术矫正近视激光和佩戴隐形眼睛，可以选择框架镜和ok镜

b.成年人

框架眼睛，软性隐形眼镜，硬性隐形眼镜rgp，OK镜，激光手术，人工晶体植入，角膜基质环植入术ICRI

总结：笔者认为大家在选择OK镜时应该谨慎。虽然OK镜相对于近视手术来说准入门槛较低，但实际上对从业者、佩戴者的配合度、后期维护、医疗机构的规范和专业程度以及医生的水平等要求非常高。建议除非身处一二线大城市并且能够确认医疗机构的专业程度，否则使用不匹配或劣质的OK镜，或者使用不规范，只会对眼睛造成伤害而无益处。与带框架镜相比，目前我经常看到关于OK镜的负面新闻就是因为这个原因。

此外，OK镜设计的主要目标是抑制青少年近视度数的快速增长。对于成年人来说，如果度数不再增长，佩戴OK镜实际上没有太大的意义。与其如此，不如直接考虑进行手术，以解决问题。如果您真的担心手术风险，但又坚持要佩戴OK镜，那么一定要注意保持镜片的清洁和卫生，定期进行检查，并选择一家信誉良好的医院。

只要OK镜合适又佩戴规范的话，安全性是要远远高于软性隐形眼睛的。

此外，常常听到一些关于眼科医生不愿意进行近视手术的说法，但这其实是谣传。实际上，我认识很多眼科医生都进行了近视手术，只是他们很少佩戴隐形眼镜，这是事实。坦率地说，虽然硬性隐形眼镜对人体的危害要比软性隐形眼镜小得多，但总体而言，长期佩戴隐形眼镜对人体造成的危害和风险要比近视手术大得多（前提是选择可靠的医生和机构）。

2.手术方式：

非手术：隐形，框架，OK镜

手术类：激光手术，人工晶体植入，角膜基质环植入术ICRI

3.手术深度

角膜手术——分为角膜上皮层手术和角膜基质层手术两大类

內眼手术：晶体植入

角膜上皮层手术：

近视眼手术有多种选择，其中包括RK（不推荐），PRK（不推荐），lasek（不推荐），transPRK（可行），EPI-lasik（可行，虽然不完全属于上皮层手术，但手术只涉及前弹力层，无需制作角膜基质层皮瓣，因此不归类为基质层激光手术）

总结：

rk和prk是很老旧的技术，因为术后副作用明显，目前大城市已经很少有做的；

lasek需要用酒精泡角膜后再用准分子切削，对角膜损伤也比较大，术后痛感更强，所以目前做的也很少；

transPRK是一种升级版的lasek手术，它使用激光直接切割角膜上皮层，而不是使用酒精。术后，角膜上皮层可以完全愈合。从理论上讲，术后角膜的强度应该比飞秒(半飞秒)激光手术更强。然而，transPRK手术的恢复时间较长，通常需要3到4个月。术后3到5天，患者可能会感到明显的疼痛。此外，与飞秒相比，transPRK手术术后出现角膜浑浊（haze）的可能性较高。对于轻度近视（≤200~300度）的患者来说，术后视力回退的可能性也较高。

EPI-lasik是一种综合了lasek和lasik的手术方法，它不需要制作基质层角膜瓣。理论上，术后角膜的强度会比飞秒激光更高。与其他手术方式不同的是，EPI-lasik不仅仅作用于表皮层。手术过程中，医生会使用特殊器械制作一个带蒂的角膜表皮瓣，将角膜表皮与角膜前弹力层分离，然后揭开上皮瓣，利用准分子激光在角膜的前弹力层进行切削，非常后将表皮瓣复位。术后，患者通常会感到比transprk更舒适。

*角膜上皮层近视手术里唯二我认为可以做的transprk和EPI-lasik，相对来说对角膜创伤更小，手术安全程度也更高，缺点是术后恢复慢，感染风险高。

适合什么人：

对于某些角膜厚度较低无法接受飞秒和全飞秒手术的个体，以及那些对自身眼睛可能受伤的未来感到特别担忧的人来说，他们依然有机会接受这两种手术。通常情况下，运动员、军人、警察等从事激烈对抗工作的人群更倾向于选择这两种手术。

但是这两种都会涉及到前弹力层， 因为前弹力层不可再生，角膜形态会受到影响，恢复期出现角膜浑浊（haze）的几率会比基质层手术要高，瘢痕体质的人较好都不要做。

此外，transprk的话，我觉得200度以下的近视度数是不太适合的，术后随着角膜上皮的愈合度数很容易回退。

角膜基质层手术：

飞秒全激光/飞秒激光/半飞秒(目前主流)，全飞秒手术/全飞秒SMILE手术（主流，较飞秒略少），角膜基质环植入术ICRI（早期用来治疗圆锥角膜，现在也会拿来矫正近视，但是适应症范围较窄，所以非主流）

半飞秒激光：需要制作基质层角膜瓣，切口较全飞秒激光要大得多，理论上来讲术后角膜强度会低于transprk激光、epi-lasik激光、全飞秒激光，但是半飞秒激光的优点在于可以配合角膜地形图、波前像差引导，q值引导，虹膜引导等，进行个性化切削，更严谨的控制瓣膜形状，可以较大程度的消除眼睛的像差，术后的视觉效果会更好，换句话说就是假如你角膜不太规则，相差比较大，可以做半飞秒激光，术后的视觉效果会更好，且相比表皮手术，术后不疼。

此外相比全飞秒会更“省”角膜，可以二次手术矫正，一般要求患者近视度数＜1200度，散光＜600度，角膜厚度正常就可以（角膜厚度＞450μm，正常人的角膜厚度多在500~600μm）。

全飞秒：

全飞秒在角膜上皮的切口很小只要2~3mm，没有了半飞秒的角膜瓣，也没有表层手术的疼痛和术后浑浊haze，角膜生物力学会比半飞秒高，理论来讲干眼的几率也会较半飞秒低。

半飞秒激光手术的一个不足之处是角膜消耗量较大。此外，术后可能会出现较长时间的水雾感，患者的眼部条件要求也更为严格。一般来说，患者的近视度数应小于1000度，散光度数应低于600度（个人建议较好低于300度），同时角膜厚度也应较厚。

此外，全飞秒手术的原理是通过在角膜边缘进行一个2~3mm的小切口，利用飞秒激光在不损伤非常外层角膜的情况下，将角膜基质层打掉一个透镜形状的小块，然后从切口取出，从而在角膜上形成一个"凹透镜"。然而，正是因为这个原因，全飞秒手术只能一次性制作一个完整的透镜，无法像半飞秒手术那样进行个性化的切削，因此对于矫正散光的效果会比半飞秒手术差一些。理论上来说，非常终的视觉效果也不如半飞秒手术（尽管对于一般人来说，这种差距是难以察觉的）。

角膜基质环植入术ICRI：

ICRI主要用于治疗圆锥角膜，但也矫正轻中度近视。优点是在角膜周边做小切口，不需要切削角膜中央光学区，并且跟ICL晶体植入一样是可逆的。

缺点是适应症范围窄，˙要求患者近视度数＜400度，散光＜100度，术后也有散光、夜间眩光、环周浑浊等可能。所以，目前很少有人采用该方式来矫正近视。

适合什么人：

角膜比较厚的，近视低于1000度，散光低于300~600度（散光不严重的），要求能摘镜就好，喜欢运动，激烈对抗比较多担心膜瓣移位的人，干眼症状的人，做全飞秒；

角膜正常（非常健康），近视度数在1200度以下，散光度数在600度以下，对视觉效果有更高要求的个体，对所谓个性化切削和个性化定制非常着迷的人（包括我自己），对眼睛的使用相对较频繁，认为自己将来可能会出现近视的人，且没有干眼症的人，可以选择半飞秒激光手术。

下面是一个用于判断角膜厚度是否安全的公式。正常人的角膜厚度通常约为530μm左右。而近视激光手术每消耗100度近视度数时，角膜厚度平均会减少约12μm左右（不同医生操作可能会有些许差异）。根据美国标准，术后的角膜厚度应该至少保持在250μm以上，低于这个厚度可能会导致圆锥角膜等风险。

不过，假设你找的医生很靠谱，那么你适合哪种 ，还是听医生的较好：）

內眼手术：晶体植入

事实上，晶体植入并不仅限于ICL晶体一种选择，但目前来看，ICL晶体植入是非常安全的一种选择。尽管以前还存在前房晶体的选择，但由于术后副作用较多，现已不再使用。ICL晶体的工作原理也很简单，类似于在虹膜和人体自身晶状体之间放置一个隐形眼镜（晶体）。

优劣点：

目前来说，ICL的较大优势在于它能够处理一些激光手术无法处理的病例，例如角膜过薄的患者和度数过高的患者。此外，与激光手术相比，ICL手术的术后风险相对较小（注：术后风险与术中风险不同，ICL手术的术中风险要高于激光手术）。另外，ICL手术是可逆的。

适合患者近视度数200~2000度，散光＜600度。话说，icl我的态度是如果能做全飞秒，尽量别做ICL吧，因为毕竟是内眼手术，相对风险还是比较高的。

而且虽说是可逆，但是可逆的意思是晶体可以取出来，又不是眼内的伤害也可逆，并且肯定会造成眼内角膜细胞数量减少。

我认识的医生做激光的有，但是做ICL的我至今还木有发现一例。

不过说担心老了以后会不会造成白内障什么的，我觉得纯属多想了，我们现在平均寿命那么长，年纪大了白内障太正常了，就算不做近视手术也会白内障的。

二、讲下我当年选择了什么手术，我选择的理由是？

答：

1.当年，我找了个同事的专家来进行手术，他告诉我，他从事飞秒手术已经有十几年了，手术案例非常丰富，因此在操作上更加熟练。相比半飞秒手术，全飞秒手术在中国推广的时间要晚一些，因此术后追踪的人数相对较少。但就他个人的经验和术后追踪情况来看，半飞秒手术仍然非常安全，不会导致老年后出现失明或角膜瓣移位的情况。

2.作者在手术前进行了一些研究，并咨询了多位专家。尽管角膜基质层无法完全愈合，但现在的飞秒激光制瓣技术已经非常严密，角膜瓣复位后会非常紧密，更不用说角膜上皮愈合后了。事实上，角膜的强度已经相当高。有些人无法接受角膜瓣手术，主要是因为过去的制瓣技术相对落后，或者是因为对真实情况了解不够导致的心理洁癖。

3.因为我是一个完全拒绝不了“个性化”这个词的人，一听说全飞秒不能个性化，那我肯定不会做啊！但是现在想想真是中二过头，换做现在我可能就会做全飞秒了。

4.当年其实是心动过ICL晶体植入的。

但是想到，第一內眼手术风险高；

第二，当年ICL因为晶体材料政府准入的问题，国外跟国内差了不止一代，我想做较好的；

第三，那时候据说做ICL较好的那个外国眼科诊所还没来北京开分诊所，只有在上海有一家，手术术前和术后都要跑很多次，我觉得太折腾了；

第四，ICL据说还可以同时解决老花和近视的问题，我准备等到以后年纪大了老花了再去做，那样也可以少折腾几次內眼，减少点內眼伤害。

5.因为医生更建议我做半飞秒，而我信赖我找的医生，所以选了半飞秒。

6.现在回想一下，也可能是因为他走穴的那个诊所里没有蔡司啊妈的智障！

三、为什么戴眼镜的人那么多，却不都做近视手术？

回答：并非每个人都适合进行近视手术，因为要符合一定的眼睛条件才能进行手术。现在可靠的医疗机构在进行手术前会进行大约二十项检查，只有所有检查项目都达标才会决定冒险进行手术。因此，选择可靠的机构和医生进行近视手术非常重要，他们不会冒险为了赚钱而进行手术。知名的机构和医生更加注重保护患者的利益。

四、为啥眼科医生都不做近视手术？（这个说法其实是谣传）

答：屁咧，我就知道有好几个眼科医生做近视矫正的。你这个眼科医生都不做手术是从哪里得来的？样本数据多大？

不过有部分眼科医生不做近视激光手术（注意了，是激光），也是可以理解的。

一方面是因为在医生们的工作中，他们的视力近视且不佩戴眼镜对工作没有太大的影响。他们日常的工作主要包括显微手术和门诊看病，而在这些工作中使用的手术显微镜和裂隙灯的目镜都可以进行度数调整。因此，即使医生视力近视，也完全可以不佩戴眼镜进行操作。

另一方面，有些眼科专家之所以不选择手术，是出于这样的顾虑，而这种顾虑不仅仅是需要在昏暗环境中进行手术的眼科医生要考虑，其他需要在昏暗环境下工作的人也需要考虑。从事对夜间视觉对比度要求很高的工作的人，进行近视手术都要谨慎。

由于在角膜基质层进行的近视手术，术后会导致角膜形状改变，从而产生一些微弱的散射现象。在光线较好的情况下，这不会有什么影响。然而，在暗环境下，这个问题可能会稍稍加剧。然而，对于普通人来说，这不是一个令人担心的问题。在日常生活中，这并不是一个问题。此外，无论如何，手术矫正后的视觉对比敏感度肯定比近视时更高。

总结一下就是，对于在暗环境（夜间）工作的人来说，他们对暗环境下的视觉对比度（夜视能力）要求非常高。比如长期开夜车的司机、夜间巡航员等。对于这些人来说，做近视激光矫正手术需要慎重考虑。而对于普通人来说，不必过度担心。做了近视激光矫正手术后，与之前近视时相比，夜视能力肯定会有所提高。

五、什么近视矫正的方法非常安全？可以做个排序吗?

答：

1.非常安全的肯定是框架镜，手术都有风险的！

2.从长期来看，佩戴隐形眼镜比进行手术更具危险性！即使是高透氧的rgp隐形眼镜，长期佩戴也会导致角膜缺氧损伤，使角膜变薄。我之前阅读过一篇文献，其中提到长期佩戴隐形眼镜会导致角膜内皮细胞减少，这让我更加不敢戴了。此外，在长期佩戴过程中，肯定会面临感染和擦伤等问题（尤其是硬性隐形眼镜的风险更高）。因此，虽然隐形眼镜不需要进行手术，看起来很安全，但从长期来看，其危害程度肯定大于手术。

3.长时间来看，做个安全程度排序

非常安全：框架＞OK镜（更适宜给青少年用来控制近视发展速度）＞全飞秒激光＞半飞秒＞ICL晶体＞隐形眼睛

六、哪个医院，医生非常靠谱？多少岁能做？

答：

1.中国来说非常靠谱的肯定是同仁啊！我觉得副主任级别基本上就没问题了。

2.好多机构都是说成年了以后就可以，但是我认为鉴于好多人成年了近视度数还在加深，较好22岁甚至25岁以后，近一年度数都没有增长了再做。

七、近视手术会不会瞎？

答：因此，寻找可信赖的医生是非常重要的！只要医生可信赖，医疗机构可信赖，术前检查将包括大约二十项内容，如角膜地形图、波前像差等等。通过这些检查，早期圆锥等问题都能被发现，如果你不适合接受手术，医生会非常谨慎，绝不会冒险给你做手术。

激光近视手术也不会导致你老了得飞蚊症，白内障，青光眼巴拉巴拉，青光眼是眼底病，白内障是晶体问题，激光手术非常多只到角膜，离这些地方还有段距离呢。

八、什么样的人较好别做手术和什么样的人较好去做手术？

答：

1.爱纠结的人还是戴框架吧，非常省心了，不然手术术后压力就能让你崩溃；

2.如果确认不能接受带框架镜，一定要带隐形眼镜，还是去查查看能不能做手术吧，长期看对眼睛来说，做手术更安全；

九、眼睛保健的方法

答：

1.已经有大量研究报告标明，未成年人坚持每日户外运动时间≥2h，可以有效降低近视几率，减缓近视度数加深；

2.未成年人只要能坚持做到近距离用眼30~40分钟，就分散下注意力，转转眼球，放松下眼睛，可以有效降低近视几率和延缓度数增长。

3.成年之前，眼球一直处于发育期，应该严格限制使用电子产品的时间，2岁以内儿童应该严格禁止使用电子产品，如手机平板。

4.护眼灯的所谓的无频闪就是个骗局，但是用眼时光线过暗或者过强都会导致视力下降。

5.一旦近视了要及早进行干预，不能存在自己注意注意就好了的想法，而是应该赶紧求助专业人士，查明真假性近视，配验眼镜等。

6.多食用含有花青素、叶黄素、胡萝卜素的食物，成年人可以补充该类保健品。

这些都是我自己在做飞秒前做的功课，因为有微博不少胖友感兴趣，我就把我的功课分享出来啦。所以有偏误的地方请大家指出来让我改正哦～

不过我毕竟不是专业医生，所以假设真的决定要做手术，还是要听医生的建议哦～

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