我国儿童青少年的视力问题是一个不可忽视的问题。根据国家卫健委的数据，我国儿童青少年的总体近视率达到了53.6%，超过一半的儿童青少年都受到了近视的困扰。其中，6岁的儿童近视率已经达到了14.5%，而高中生的近视率更是高达81.0%。针对不同年龄段的人群，预防和控制近视问题需要有不同的重点和方法。

“现在青少年近视总体来说是逐年增加的，且有一个趋势，一个是低龄化，另外一个是起始度数比较高。”北京大学人民医院眼视光中心主任医师王凯说。

不同年龄，孩子护眼各有侧重点

不少家长认为，孩子初高中用眼强度更大，因此近视度数会上涨快。然而，度数增长速度非常快的阶段其实是在小学。近视防控，每个年龄各有侧重：

1.  3岁以前：观察孩子行为特征

王凯表示，3岁以前的婴幼儿阶段，要注重观察孩子的行为特征，比如孩子是否追光，是否正常玩玩具，能否和大人正常交流。只要行为跟同龄人的孩子无异，在视力方面就不必过分担忧。

2.  3岁-6岁：定期验光做好记录

王凯表示，3岁-6岁的幼儿园阶段，要控制远视储备消耗的速度。推荐建立视觉档案，定期验光，做好视力记录，做好眼球光学生物测量，记录眼轴的长度，以便与将来做对比。

不宜给孩子上太多网课，应减少弹钢琴、画画、学英语等近距离用眼行为；同时，要增加孩子的户外活动时间，注意营养均衡。

3.  7岁-14岁：近视防控的重点时期

据王凯表示，小学阶段是近视度数上涨速度非常快的时期，因此也是近视控制的关键时期。如果不进行近视控制，孩子的近视度数在小学阶段平均每年会增加150度，甚至有孩子一年内近视度数增加了400度。

此阶段增加户外活动、养成良好的用眼习惯都要提上日程。

4. 15岁后：继续保持良好用眼习惯

在一般情况下，眼轴的年龄生长曲线在15岁后会减缓，从而导致近视增长速度也会减缓。王凯指出，即使在初中阶段没有进行太多的控制，近视度数每年非常多可能增加约75度；而到了高中阶段，增长速度就更加缓慢，大约为25~50度。

虽然近视增涨相对减缓，但继续保持良好的用眼习惯非常必要。

孩子近视不是简单戴眼镜

据上海第一人民医院眼科主任医师许迅指出，近视的发展经历了从低度到中度再到高度近视的过程，而一部分高度近视还可能进一步发展为病理性近视。他表示，上海儿童中已有约7万人达到高度近视，这一情况引起了极大的担忧。因为近视的发生越早，尤其是儿童早期出现高度近视，将来他们的眼底状况可能会更加恶化。

图自《儿童青少年防控近视系列手册》②

一般来说，眼轴长度每增加1毫米，眼睛的度数会朝着近视的方向增加200-300度。然而，如果眼轴持续增长，就可能导致眼底出现不同程度的病理性改变。可以将其比喻为吹气球，随着吹气的增加，气球会变得越来越大，当气球变得过薄时就会出现问题，眼睛也有类似的情况。

防控近视从小开始，守好一生八道关！

专家提醒，从幼儿期开始就要预防近视，包括增加户外活动，保证均衡营养、充足睡眠等。

1.每天2小时以上户外活动

根据王凯的提醒，中小学生每天应至少户外活动2小时，而学龄前儿童则应至少户外活动3小时。他强调了户外活动必须有充足的阳光。如果在放学后太阳已经落山再进行户外活动，那么近视预防的效果将几乎没有作用。

2. 保证足够的睡眠时间

正常昼夜节律对眼睛发育有着重要作用②。每日睡眠小学生不少于10小时、初中生不少于9小时、高中生不少于8小时，避免晚睡晚起和作息不规律行为。

3. 读写保持“一尺一拳一寸”

"一尺一拳一寸"指的是眼睛距离书本的距离为一尺，胸部距离桌子的距离为一拳，手指距离笔尖的距离为一寸。王凯强调了正确的读写姿势的重要性。有些孩子握笔的位置过低，导致视线被遮挡，习惯歪着头看字。长期下来，左眼近视的进展速度会比右眼快。

4. 常做眼保健操

通过远眺、做眼保健操等方式都有助于缓解眼疲劳。有研究发现，长期坚持做正确的眼保健操的儿童，其近视进展慢于不正确做眼保健操或不做眼保健操的儿童②。

5. 减少电子产品使用

避免儿童青少年接触不必要的电子屏幕环境。观看电视的距离不小于屏幕对角线4倍；观看电脑的距离不小于50cm，使用手机的距离不小于33cm。②

此外，用眼有个“20-20-20”原则，即近距离用眼20分钟，远眺20秒，看20英尺以外一个物体（6米多）。

6. 高度近视3-6个月做一次检查

建议高度近视和病理性近视者每3-6个月到医院做一次全面的眼科检查，并长期随访。②

7. 通过多种医疗手段防控近视

王凯谈到，角膜塑形镜、低浓度阿托品眼药水、离焦型的框架眼镜，包括软性角膜接触镜等等，都是有效控制近视增长速度的一些医疗手段。

8. 饮食均衡，关注眼睛所需营养

据眼科医生表示，孩子挑食或偏食对眼睛健康不利。因为蓝莓粉（花青素）、玉米黄质、叶黄素等营养素对眼睛有一定保护作用。如果您需要医院的眼科医师推荐在线咨询按钮。

瞳瞳谈到，小朋友身体发育比较快，对眼睛有好处的，比如说像蓝莓粉，像叶黄素，像玉米黄质，在儿童生长发育过程当中可以适当的定量补充。

那么，为什么这些营养对眼睛有益呢？既往研究表明——

? 蓝莓粉：有助改善视力疲劳③；

? 叶黄素：可以抵御蓝光，也是眼睛黄斑区的重要成分④；

? 玉米黄质：抗氧化活性强，也是黄斑区的重要成分④。

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