对于孩子模糊的视力问题，家长们有不同的处理方式。有些家长会选择为孩子配备眼镜，有些家长则相信孩子可以通过自我调整来改善视力，还有一些家长甚至考虑让孩子接受激光手术作为“后盾”，这可能导致对孩子视力问题的忽视。

在大街上，经常可看到稚嫩的鼻梁上，令人心疼地架着一副厚厚的“啤酒瓶底”，这种现象在青少年人群中越来越常见。

针对儿童模糊视力问题，家长们有不同的处理方式：有些人选择配戴眼镜，有些人相信可以通过自我调整来改善，还有人考虑激光手术作为“救星”。然而这些做法可能会导致误区，错失治疗时机，导致孩子过早戴上眼镜。这不仅影响他们的日常活动，也会影响未来发展。保护青少年视力已经成为社会亟需关注的问题。2007年1月1日迎来崭新的24小时，本版祝愿读者新年快乐、健康平安，同时提醒大家：重视孩子们的视力健康，让他们的眼睛更加明亮。

根据很多国家体育总局和教育部联合发布的《第二次国民体质监测报告》，我国青少年的视力不良检出率在过去5年持续增加，已经和肥胖问题一同成为青少年健康面临的重要挑战。

报告显示，各学段城乡学生视力不良率分别为：小学生31.67%，初中生58.07%，高中生76.02%，大学生为82.68%。

从增长幅度看，所有学段学生视力不良率都有明显增加。其中小学生和初中生近视人数分别增长了8.5%和8.7%，成为各学段中涨幅大的两个群体。

青少年弱视问题更容易被大家忽视

华夏各地的弱视发病率通常在3%~4%之间，目前约有三亿多儿童，估计患有弱视的儿童超过一千万。针对这一问题，记者采访了北京大学前列附属医院儿科主丨任医师、我国有名儿童眼科医生郭静秋——

什么叫弱视

所有眼部没有明显器质性病变，而是主要由功能因素引起的远视力矫正视力低于0.9的情况都被定义为弱视。换言之，孩子的眼睛不仅在家长和老师们看来没有红肿，而且眼科医生通过常规检查方法，如裂隙灯、眼底镜等也无法发现眼球本身有明显病变，然而经过散瞳验光，佩戴适当的矫正眼镜后，视力仍无法达到正常水平，这种情况被称为弱视眼。

弱视和近视、远视、散光

近视、远视、散光等眼科疾病统称为屈光不正，常与弱视同时存在，并且常常是产生弱视的原因之一。但弱视与屈光不正不是同一种病情，其主要不同点是弱视眼佩戴合适的矫正眼镜后视力不能达到正常，除戴眼镜外尚需进行其他治疗，视力才有可能逐渐提高至正常；而屈光不正者佩戴适当的眼镜后视力即可达到正常，无需其他治疗。

常见影响视力器质性病变

角膜病变：瘢痕，皮样瘤、圆锥角膜等。

晶体混浊：先天性白内障、外伤性白内障，以及继发于其他眼或全身疾病的白内障……

玻璃体混浊：出血、残存的原始玻璃体或透明动脉、机化……

眼底病变：视神经萎缩、视乳头缺损或发育不良、黄斑发育不良、黄斑缺损、先天锥细胞发育不良、膜脱离、眼底出血、瘢痕及炎症等等。

弱视与器质性病变是否同时存在

弱视被认为是一种功能障碍，通过及时的、适当的疗法，视力可能会恢复或部分恢复。器质性病变导致的视力下降通常是不可逆的，但有时会与弱视同时存在。举例来说，眼底存在先天异常的患者，经过佩戴矫正眼镜和接受弱视治疗后，视力可能会恢复或达到正常水平。因此，对于存在器质性病变的患者，也可以尝试治疗，以观察治疗结果。

此外，角膜、晶体混浊本身属于器质性病变，导致的视力低下包括器质性和功能性两个部分，混浊本身会对视力产生影响，混浊也会使患眼无法接收正常的形觉刺激，从而导致形觉剥夺性弱视，因此在进行了角膜移植或晶体摘除后，视力仍无法恢复正常。

此外，当前对弱视的界定中所提到的器质性病变，仅仅指的是可以通过常规检查发现的病变。实际上，在常规检查中，微观结构（包括细胞或亚细胞结构）的变化是无法被发现的。

弱视如何发生

新生儿出生时，眼球和大脑尚未完全发育，因此视力较差，只能对强光产生反应，即仅具有光感。然而，随着时间推移，视觉系统快速发育，视力逐渐改善。通过电生理手段检查可得知，婴幼儿在一岁左右时，视力几乎接近成人水平。但如果在这个阶段，双眼或单眼受到某些不良因素的干扰，影响了眼到大脑皮层的视觉通路发育，就有可能导致弱视的产生。

引起弱视的常见原因如下

1、屈光不正

这类小患者天生就患有重的远视和散光，个别还伴有高度近视；两眼的屈光度相近或相等，双眼视力往往也接近或相等。这些孩子，如果不戴合适的眼镜，看外面的所有地区就像使用未调焦的相机拍摄的照片一样模糊不清，这会导致眼睛传入大脑的信号不正常，影响眼到大脑皮层视觉中枢这一神经通路的发育，从而引发弱视。这种弱视被称为屈光不正型弱视。只要佩戴适当的矫正眼镜，这种类型的弱视视力通常可以逐渐改善，同时可以考虑进行视觉刺激仪训练或短时间交替遮盖加精细活动，疗程可能会缩短。

2、屈光参差

有些小朋友，他们存在屈光不正的情况，但一只眼睛的视力较低，另一只眼睛的视力较高，这种情况被称为眼科术语中的屈光参差。这些孩子中，视力较低的眼睛可以清晰地看到物体，而视力较高的眼睛看东西却模糊不清。当两只眼睛同时聚焦在一个物体上时，传入大脑的信号不一致，在大脑的视觉皮层中形成两个不同清晰度的图像，大脑无法将它们合成为一个整体，因此视觉中枢主动抑制了模糊的图像，只对清晰的图像作出反应。久而久之，视力较差的那只眼睛就会变得虚弱，这就是屈光参差性弱视的原因。

3、斜视

斜视是常见的弱视原因之一。这种情况下，患者可能存在斜视或曾经有过斜视的情况，并且通常伴随着屈光不正或者屈光参差的情况。斜视的孩子在观察物体时，可能会出现复视或视觉紊乱的情况，即看到物体的影像重叠或成双。那么，这种问题是如何产生的呢？当斜视的孩子用一只眼睛观察物体，比如一张桌子时，桌子的影像会在这只眼睛的黄斑区形成，而另一只眼睛由于位置不正常，桌子的影像会落在黄斑区旁边的膜上。这样，不同部位传入大脑的冲动会导致大脑中出现两个影像，从而产生复视现象。另一方面，桌子旁边的椅子的影像会落在斜视眼的黄斑区，而这两个不同来源的冲动在大脑中的同一部位相遇，导致桌子和椅子的影像重叠在一起，形成视觉紊乱。由于复视和视觉紊乱带来的不适感，孩子的大脑皮层会主动抑制来自斜视眼的冲动，这导致了斜视眼的视力下降，进而造成了弱视。

4、形觉剥夺

这是指在出生早期由于某些原因，影响了进入眼的光刺激，使该眼不能产生正常的冲动，也就没有正常的冲动传入到视觉中枢，使眼到视中枢的通路发育受影响，从而产生弱视。形觉剥夺性弱视与前几种相比，程度重，治疗困难，疗效差。

5、手术外伤

出生后早期眼部手术或外伤后不适当地遮盖一眼为常见的原因。例如，南大医疗中心治疗过一例弱视儿童，是这型弱视的典型病例；患者于出生后一百天时因右眼睑血管瘤切除成型术而缝合眼睑，术后一百天剪开睑缘后发现右眼斜视。四岁半来该医院就诊，右眼矫正视力0.1，左眼1.0。经医师、家长共同努力积极治疗后，视力提高到0.9。

这一病例强调了在婴幼儿阶段（特别是半岁以内），对于治疗眼部疾病需要谨慎，尤其是在单眼遮盖的情况下。医生和家长都应该警惕遮盖可能导致的视觉剥夺性弱视。随着孩子年龄增长到2~3岁，视觉系统逐渐成熟，发生视觉剥夺性弱视的风险大大降低，即使发生了这种情况，治疗也更容易有效。

6、先天性发育不全

先天性上睑下垂、先天性白内障等等也是常见的引起视觉剥夺性若弱视的原因。目前，由于多数家长与某些眼科医生对弱视知识了解不足，常常不能及时发现和治疗，以致丧失了治疗机会。先天性上睑下垂若遮挡瞳孔区，则需尽早手术。先天性白内障，尤其是单眼性，常因为患儿有一眼有正常视力，不影响看东西而被忽略，有时发现了，某些医师也因“孩子过小、全麻有危险”为理由，不给及时手术而失去治疗机会。为争取获得有用视力，单眼先天性白内障出色在出生后一周手术，迟不能超过出生后三至四个月，术后还必须给予屈光矫正、弱视治疗。双侧先天性白内障若晶体混浊程度相同，则在前列只眼术后1~3周内，对另一眼手术，否则，后手术的眼视力就不能很不错提高。

患有先天性弱视的情况较为罕见。所谓“先天性”即指出生时即存在，病因尚不明确。有观点认为可能与新生儿时期眼底和视觉通路出血有关，极少数患儿伴有微小的先天性眼球震颤。这类弱视的治疗结果相对较差。

弱视有哪些危害

弱视的危害在于：患者不仅视力低下，而且没有完善的双眼视力功能通读确切的立体感。

发现各地弱视的发病率多在3%~4%。我国约有三亿多儿童，估计弱视儿童在一千万以上。

弱视的重性在于其属于一种发育性疾病，随着年龄增长，治疗结果逐渐减弱，舒缓可能性降低，成年后则难以舒缓。相关研究总结了936例弱视儿童的治疗结果，结果显示7岁前舒缓率高达82%~83%，而7岁以上的儿童弱视舒缓率仅为46%~64%，两组舒缓率存在显著差异。小儿至13岁后，眼睛和大脑皮层神经通路基本发育成熟，视力改善的机会极低，更不用说建立完整的立体视觉了。

弱视的重性更在于这种病常常不被家长和老师们所重视。前面已经提到弱视眼不红不疼，除有斜视者外，外观没有明显改变，相当一部分孩子有一只眼视力正常或接近正常，所以就不影响他们玩耍、学习，家长和老师们并不能察觉到孩子有视力问题，直到学校检查视力时才被发现。这样，不仅失去了治疗的很不错时间，影响了疗效，而且，由于经常要看病和治疗，与学习之间产生了矛盾，就不能按照医生要求做治疗，影响疗效，甚至由此中断治疗。尤其是重度弱视的孩子，在遮盖好眼后，患眼视力太低，不能看清黑板，不能完成家庭作业，也不能与小朋友们一起踢球、玩耍，所以大多数要放弃治疗，若能早期发现，解决于学龄前，就不会有这样的矛盾了。

如何早期发现弱视

正如之前所提及的，年龄是影响弱视治疗结果的一个重要因素。初治年龄越小，疗效越高。因此，提高舒缓率的关键在于早期发现。那么，如何才能够及早发现患有弱视的儿童呢？

首先家长应当细心观察孩子的行为举止，发现潜在线索，为眼科医生提供宝贵的依据。孩子在阅读时喜欢将书放得非常近；观看电视时总是靠得很近；经常眯着眼睛看东西；或者扭头用单眼观察；或者将脸转向一侧，眼睛斜视另一侧；在强光下闭一只眼；出现斜视现象；孩子对周围环境的反应比同龄儿童迟钝；或者在陌生环境中（比如在朋友家里）表现不如在熟悉环境中自如；当东西掉在地上时，伸出双手摸索寻找，这些情况都有可能是视力问题的表现，极有可能存在弱视或其他眼部疾病。