远视是一种由眼球前后径变长引起的生理现象。通常情况下，人眼能够将平行光线聚焦在视网膜上。当眼轴长度（眼球前后径）增加时，进入眼内的平行光线经过晶状体后，焦点会落在视网膜上。

　　一般情况下，成年人的眼轴长度约为24 mm。男性的眼轴长度约为25 mm，女性约为22 mm。如果眼轴长度超过了这个数值，就会导致远视。也就是说，当一个人的近视度数超过150度时，就被认为是高度远视。

　　随着年龄的增长，由于眼轴长度不变或者增长缓慢，看远看近都不能清楚地分辨出来时，就会出现视力减退的现象。

在远视中，非常常见的是轴性远视，即眼睛的前后轴较短。这是一种比较常见的屈光异常。初生婴儿的眼轴平均约为17.3mm，从眼轴的长度来看，几乎都是远视，可以说婴儿的远视是生理性的。随着婴儿身体的发育，眼的前后轴也会逐渐增长，到成年时，人的眼睛应该是正视或接近正视的状态。然而，有些人在眼睛发育过程中，由于内在（遗传）和外界环境的影响，导致眼球停止发育，眼轴无法达到正常眼睛的长度，因此在成年时仍保持着婴儿或幼儿的眼球轴长，被称为轴性远视。相反地，发育过程中即成为近视眼。真正屈光度为零的正视眼是少数。

一般而言，人类的远视眼轴较短的情况并不常见，很少超过2mm。根据眼屈光学计算，每缩短1mm，大约相当于3D的变化，所以超过6D的远视是罕见的。然而，也存在高度远视的情况，有些眼睛即使没有其他病理性变化，远视度数也可能高达24D。在一些病理性异常中，比如小眼球，远视程度甚至可能超过24D。

眼的前后轴缩短，也可在病理情况下出现。眼肿瘤或眼眶的炎性肿块可导致眼球后部凹陷并变平；此外，球后新生物或球壁组织水肿也会使视网膜的黄斑区向前移动；还有一种更严重的情况，即由于视网膜剥离引起的移位，这种移位甚至可以触及晶体的后面，从而明显改变屈光度。

　　远视还有另外一个原因，即曲率性远视。这是因为眼球的屈光系统中的任何一个屈光体的表面弯曲度较小所造成的。这种远视被称为曲率性远视。角膜是非常容易发生这种变化的部位，例如先天性平角膜，或者是由外伤或角膜疾病引起的。根据光学理论计算，角膜的弯曲半径每增加1毫米，就会增加6D的远视。在这种曲率性远视中，只有极少数角膜能够保持完全球形，几乎所有的角膜都会出现散光。

　　屈光率性远视是一种远视的类型，其原因是晶体的屈光效力减弱。这种情况可能是由于老年人身体发生的生理变化以及糖尿病患者治疗过程中引起的病理变化所导致的。晶体向后脱位也可能导致远视，这可能是先天性异常、眼外伤或眼病引起的。此外，晶体缺乏也可能导致严重的远视。

　　远视的光学状态：

无论是远视由于眼轴长度减短还是屈光体面弯曲度减少，或是由于屈光率降低，其光学效果都是相同的。即从无限远处发出的平行光在视网膜后方形成焦点，而在视网膜上形成模糊不清的像〔图1⑵〕。由于眼轴变短，视网膜向结点处靠近，所成的像较正视眼小。在正视眼视网膜的黄斑处，发出的光经过眼的屈光作用，光线是平行的。可以说正视眼的黄斑与无限远成为共轭焦点，因此，正视眼看无限远时不需要调节。而远视，由黄斑处发出的光是散开的，这种眼的黄斑共轭焦点在眼球的后方，因此它是虚焦点。因为宇宙中不存在集合光，所以这种眼处于休息状态时，看任何物体都不清晰。为了使光线集合，有两种方法：第一是靠眼本身的调节作用，第二是配戴凸透镜。

正视眼是指平行光能够在视网膜上聚焦。远视是指平行光在视网膜后聚焦。远视是由于晶状体的调节使得平行光能够在视网膜上聚焦。远视可以通过放置凸透镜来代替调节，使得平行光能够在视网膜上聚焦。

　　远视的调节：

调节是眼睛为了看近处或看细微体逐渐演变的结果。正视眼处在休息状态，看远处物体时视网膜上形成清楚的像，看近时，由于进入眼球的光线是散开的，且在视网膜后成像，所以视网膜上形成的像是模糊不清的。这种模糊不清的像，在视中枢形成视-动的刺激因素，使受第Ⅲ对脑神经支配的睫状肌，瞳孔括约肌和内直肌时产生兴奋，形成调节、集合和缩瞳三位一体的联合运动，称为近反射。调节在这三者中起主要作用。远视眼球的前后轴较短或眼球屈光系统的屈光力较弱，从无限远处发出的光也在视网膜后成像，因此视网膜上的像也是模糊的。这种模糊的像也和正视眼看近物一样，在视中枢形成视-动因素，产生类似正视眼看近物一样的调节作用，使像向前移，在视网膜上结成清晰的像。我们将正视野看近时的调节，称为生理性调节；远视看近所使用的调节，称为非生理性调节。远视看外界任何物体都要使用调节，故调节与远视密切联系在一起，因此根据调节对远视所引起作用的不同，可将远视分为隐性远视和显性远视两类，其中显性远视又分为可矫正远视和完全地远视。

一般来说，远视眼的眼球较小，这种缩小不仅仅表现在眼的前后轴方面，而是涉及到所有的轴向。高度远视的角膜也较小。由于晶体的形状变化不大，与缩小的眼球相比，晶体相对变大，因此前房变浅，使得这种眼容易发生青光眼。在使用散瞳药时，需要特别注意这一点。高度远视可能会导致眼球发育异常，如小眼球。然而，眼球整体缩小并不一定意味着远视，关键在于眼球的前后轴和眼球屈光系统之间的配合。当眼球缩小的同时，眼球屈光系统的屈光力量增大，但并不一定会导致远视。

眼底检查可以观察到典型的远视视网膜，其呈现出特殊的光彩，这是由于反光引起的，被称为视网膜闪光环。视盘则呈现出一种特殊的表现，类似于视盘炎，因此被称为假性视盘炎。视盘呈暗红色，边缘稍微模糊且不规则，在模糊区的外部，有时被灰色晕围绕或者由边缘部向周围放射的条纹所包围，使其更加模糊。在视盘的下方通常会出现一种新形态的变化。这种变化一般被认为是先天性的，因此并不会明显降低视力。除了血管反光增强外，还可以观察到血管弯曲和分支异常。这种眼部变化应该认真观察，以免误诊。当单眼发生高度远视时，同侧面部的发育往往不良，导致两侧部位不对称。这种不对称发育在眼部本身也常见，这种远视通常伴有散光。

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