哪些全身性用药与青光眼发生相关？

哪些全身性用药与青光眼发生相关？

CCBs的使用与青光眼患病率之间存在潜在的有害关联，临床医师在为患有全身性疾病的患者进行治疗时应考虑到青光眼发生的可能性，尽量为患者提供更为安 全的治疗。

青光眼是全 球范围内不可逆性视力障碍的主要原因，眼压（IOP）升高是目前青光眼发病和发展过程中唯 一可改变的风险因素。青光眼的发病与年龄较大相关，而年龄增长也与合并症增多相关，所以青光眼患者常伴有慢性全身性合并症，如高血压和糖尿病。因此，了解常用全身药物对青光眼风险和IOP调节的影响至关重要，欧洲眼科流行病学联盟近期进行了相关研究，探讨了欧洲人群中常用全身药物与青光眼和IOP的关系，为眼科医师更好地管理青光眼患者提供了参考。

1、全身药物与青光眼发生风险相关联的既往研究成果

目前已知或怀疑有几类全身药物可通过影响视盘灌注、视网膜神经节细胞存活和房水引流通道来调节青光眼发生风险。一项探索性研究分析了青光眼与全身性药物的相关性，发现选择性血清再吸收抑制剂（SSRIs）和钙通道阻滞剂（CCBs）分别与原发性开角型青光眼发病风险的降低和增加有关，其他可能调节开角型青光眼发生风险的药物包括β受体阻滞剂、二甲双胍、他汀类药物和安非他酮。全身性β受体阻滞剂，尤其是非选择性β受体阻滞剂也被证明可以降低IOP。与之相对，也有研究观察到血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）、血管紧张素II受体阻滞剂（ARBs）、他汀类药物和磺酰脲类药物与较高的IOP有关。既往众多研究的发现并不一致，而且少有研究解释多药或重要的混杂因素，例如他汀类药物的使用与青光眼发生风险之间明显的保护性关联可能会被全身性β受体阻滞剂的使用所混淆。

2、欧洲眼科流行病学联盟荟萃研究概况

在调整后的多变量模型的荟萃分析中，使用CCBs与青光眼的患病率有较强相关，直接针对心脏起效的CCBs单药治疗的关联更强。抗抑郁药或抗糖尿病药物与青光眼发生相关，全身性β受体阻滞剂的使用与较低的IOP相关，选择性全身性β受体阻滞剂和非选择性全身性β受体阻滞剂的单一治疗与较低的IOP相关。强 效利尿剂的使用与较低的IOP之间存在提示性关联，但当用作单一疗法时则无关联。其他降压药物、降脂药物、抗抑郁药物或抗糖尿病药物与IOP未见相关。

3、哪些全身性用药与青光眼发生相关的结果？

欧洲眼科流行病学联盟的这项研究表明，CCBs的使用与青光眼患病率之间存在潜在的有害关联，临床医师在为患有全身性疾病的患者进行治疗时应考虑到青光眼发生的可能性，尽量为患者提供更为安 全的治疗。