近视手术后一定会出现眩光吗？

对于术后眩光的担忧是很多人都很关心的话题，尤其是经常夜间开车的朋友很担心术后出现眩光影响夜间视力。

一、什么是术后眩光？

众所周知，人类的视觉系统会根据光线强弱而调节瞳孔的大小，晚上时瞳孔会比白天更大。如果有幸能观察到猫咪的眼睛，就会发现，白天时光线强烈时，它们的瞳孔会变成一条细缝，而到了夜晚就会扩大许多。类似的情况也出现在进行了近视手术的人身上，当夜间瞳孔扩大到一定程度，超出手术光学区域时，周围的光线就会进入眼睛并产生耀光，严重的情况会影响到夜间视力。

二、出现眩光的因素：

1.传统手术方式切削光区小可引起术后眩光，如果激光治疗光学区较小，当暗环境下瞳孔直径超过手术光学区时，就会出现眩光症状。

2.每个人的瞳孔大小不一样，过大的瞳孔直径，即使采用大光区切削仍难以完全覆盖其暗光下的瞳孔，因此，这类人群要慎重选择手术方式。

3.近视度数越高，切削的角膜就越多，其在角膜表面形成的“凹陷”也就越深，即便加上过渡区，也无法完全避免切削区和未切削区交界面出现的三菱镜效应。

4.术中过于紧张，配合不佳，激光切削出现偏中心；

根据研究，有些人的瞳孔在夜间看灯光时会呈现放射状光晕，即使没有接受手术。这种情况在术后初期可能会更加明显，导致个别患者感到不适应。值得注意的是，许多人早已习惯于这种情况，因此并未察觉或认为这种情况并不典型。

三、如何避免术后眩光？

在专业眼科医生进行的术前检查中，医师将综合考虑屈光度、角膜厚度以及瞳孔大小等因素，制定个性化手术方案。该方案旨在实现光学区域较大化，同时非常小化组织切削量，以确保手术安全的同时实现较好视觉质量。

1.全飞秒属于大光区设计，可以更大限度的避免眩光现象；

2.飞秒激光制瓣的Lasik手术较之传统的Lasik，制作的角膜瓣比较均匀，光滑，更有利于角膜修复到理想状态，远期效果看，在一定程度上减少术源性像差，术后眩光的比例会减少；

3.此外，对于患有大散光、角膜形态不规则或者存在高阶相差的患者，如有必要，可以考虑进行个性化飞秒手术。在手术前进行个性化检查，手术过程中采用个性化的切削模式，有助于使角膜表面更加平整光滑，降低高阶相差，从而改善术后眩光情况；

4.做好术前准备，认真练习“注视训练”，了解手术配合要领，放松心情，按医生的配合手术。

四、一旦出现眩光怎么办？

并不是所有人术后都会出现眩光，绝大多数眩光会在术后一至左右逐渐消退缓解，大脑也会随之逐渐适应，真正影响到夜间视力的只是极少数。

即便手术后出现眩光症状，也无需过分担心。术后约一年时间，伤口愈合情况将逐渐稳定。若眩光症状明显，可考虑在术后一年左右进行二次增效手术，以扩大光学区域。在进行二次修补时，一般度数较低，即便扩大光学区域设计，角膜切削深度也相对较浅，因此无需过度担忧切削深度问题。

有人或许会疑惑，为何初次进行手术时不直接选用大光区，以避免眩光的风险呢？在初中物理课上我们学过光的折射，同样的近视度数下，光学直径越大，切削深度就越深。对于高度近视者来说，需要切削更多的角膜厚度。选择大光区会消耗更多的角膜组织。然而，眩光并非普遍出现，更不是每个人的夜间视力都会受影响。如果为了追求大光区而消耗过多角膜组织，一旦出现退化，就无法有足够的剩余角膜厚度进行再次修复。