上海青光眼专家吴仁毅医生:青光眼手术什么时候做合适?
治疗原则
一般情况下,青光眼无法预防。然而,如果能及早发现并进行合理治疗,大多数患者可以终生保持有用的视功能。因此,对于预防青光眼导致的失明,需要强调早期发现、早期诊断和早期治疗。治疗的主要目标是降低眼压,减少眼部组织损伤,并保护视功能。青光眼不像白内障手术能治好,抗青光眼手术只是为控制眼压献一份力,术后还需长期随访,必要时加用降眼压药物协同治疗,若后期仍眼压控制不佳,可再次行抗青光眼手术治疗。
不同类型的青光眼,在选择手术时机的过程中,分别要考虑哪些不同因素。
闭角型青光眼
对于闭角型青光眼,主要需要考虑眼压水平、前房角关闭程度及晶体混浊情况。
开角型青光眼
在选择开角型青光眼手术时机时,大多数医生建议,在药物治疗或选择性激光小梁成形术无法控制原发性开角型青光眼达到目标眼压水平,导致视神经损伤和视野缺损持续进展时,应尽早考虑进行小梁切除术。此外,还需要考虑年龄因素。一般来说,年龄越小,伤口愈合越快,但瘢痕增生越多,术后滤过泡条件越差,手术成功率越低。先天性青光眼
明确诊断为先天性青光眼的患儿应尽快接受手术治疗,通常不会考虑药物治疗。这是因为药物治疗在先天性青光眼方面效果较差,患儿往往无法很好地配合,并且长期使用药物治疗可能会对小儿产生较大的副作用。
继发性青光眼
对于某些继发性青光眼,如葡萄膜炎性青光眼、外伤后房角后退性青光眼、新生血管性青光眼等,以治疗继发因素为主。当继发因素控制后眼压仍不能恢复正常者,就需要手术干预。
青光眼手术怎么选?
在各种手术中,以滤过性手术疗效较为明确,但手术风险较高;以药物治疗危险性更低,但其降眼压作用有限。
因此没有好的手术,只有适合的手术,在选择手术时要根据实际情况去选择。
青光眼的术后护理措施!
1、若感到手术眼有疼痛不适,可以向护士要止痛剂服用。
2、手术后便可下床走动、如厕。躺卧时避免睡向手术侧,并防止压到手术眼。饮食照常。
3、如有恶心、呕吐的现象,可服用止吐剂,并请医师检查眼压。
4、手术后次日,开始按医师指示使用眼药或相关口服药,控制眼压的眼药要继续使用。所使用的眼药,需要了解它们的药性,并学会正确的点眼药技术。
5、手术后二周内禁止俯身洗头,避免揉擦眼睛。而且青光眼手术后遗症包括了,淋浴、洗头时要防污水溅入眼内。
此外,青光眼患者应该每天都参加一些适量的、有效的有氧运动。
运动可以使人体内血液发生重新分布,流入肌肉组织的血液增加,而流入分泌房水的睫状体的血液减少。
同时,运动会导致人体产生汗水,使血液的渗透压增高,从而使血液处于一种“浓缩”状态。因此,运动对于减少房水的产生和降低眼压是有益的。一般来说,有氧运动可以使眼压下降3~5毫米汞柱,并且这种效果可以持续1~2小时。