在上个月的一次上海和平眼科医院志愿服务进社区活动中，一位老伯因非常近近视物模糊，戴了老花镜也没有改善，前来就诊。老伯认为自己可能患上白内障，但经过医生初步检查，白内障的可能性被排除。医生建议老伯前往医院进行进一步检查，结果发现黄斑前膜是导致他视物模糊的罪魁祸首。

黄斑前膜是什么?

黄斑前膜到底是什么?老伯一脸茫然。

上海和平眼科医院眼底病专科姚宜主任指出，黄斑位于眼底视网膜的中心位置，是感光细胞密度极高的区域。黄斑的健康状况直接影响我们的中心视力是否正常。只有拥有健康的黄斑，我们才能清晰地看到事物的细节，并且进行诸如阅读、观看电视等活动。

黄斑前膜是一种沿着视网膜黄斑区内界膜表面生长的纤维膜。简单地说，就是黄斑前面多长了层“膜”。

这层“膜”为什么会长出来?

黄斑前膜可由多种因素引起，一般我们根据病因将黄斑前膜分为特发性与继发性两大类。

特发性黄斑前膜是指没有明显诱因引起的情况下，随着年龄增长，玻璃体容易发生后脱离。在一些老年人中，尽管发生了后脱离，但仍有部分玻璃体皮质残留在黄斑区，这些组织增生导致了黄斑前膜的形成。特发性黄斑前膜主要与眼睛的退化有关，因此在中老年群体中较为常见，尤其是女性。

黄斑前膜可分为两种类型：原发性和继发性。原发性黄斑前膜是指没有明确诱因的情况下出现的，而继发性黄斑前膜则是由于一些特定的原因导致的。

继发性黄斑前膜的原因可以是高度近视、视网膜血管性疾病、糖尿病视网膜病变等。此外，曾经有过视网膜撕裂、视网膜脱落病史的人，以及眼睛受过外伤或手术创伤的人也可能出现黄斑前膜。

不请自来的“膜”危害不容小觑!

黄斑前膜刚开始的时候比较薄，并且透明，对视力影响较小。随着前膜逐渐增厚，也逐渐变得不那么透明了，就会遮挡黄斑中心，引起视力下降，视物变形，直线弯曲。

这层“膜”不仅会遮挡视线，还具有收缩性。它的收缩可能导致黄斑区组织水肿，黄斑区视网膜出现皱褶，严重的情况下会牵拉并破裂毛细血管，引起少量出血。这些问题会导致视力下降和视物变形。由于疾病发生在视觉敏感的黄斑区，还可能出现中心视力明显下降、视物色暗、复视等症状。

黄斑前膜该怎么治?

据上海和平眼科医院眼底病专科的姚宜主任指出，黄斑前膜一般可以通过OCT检查迅速确诊。一旦确诊，如果矫正视力超过0.7，需要保持该水平。然而，一旦矫正视力低于0.5，或因黄斑前膜导致视力进行性下降、视物变形和迅速发展，就需要考虑进行手术治疗。黄斑前膜手术主要采用前膜剥离术，即剥除造成黄斑持续损害的前膜，松解其对黄斑的牵拉，以避免进一步恶化。

姚宜副主任医师眼科医学硕士

上海和平眼科医院的眼底病专科主任，同时还是中华医学会眼科分会会员、上海市医学会视网膜玻璃体学组委员，以及中国非公医疗视网膜学组专业委员会委员。他在三级甲等医院工作了十多年，并在核心期刊上发表了10余篇论文。此外，他还独立翻译并出版了两本著作。他也成功申请并完成了多项上海市区委和科委的课题。

擅长领域：糖尿病性视网膜病变，视网膜脱离，黄斑疾病及眼外伤的诊治，玻璃体腔注药，眼底激光及PDT治疗等。

出诊时间：周三全天、周五下午