李伯伯非常近参加了和平眼科医院举办的“6·6爱眼日”眼健康服务活动。在裂隙灯检查中，医生发现了眼底出血的情况，并建议进行进一步的检查和治疗。李伯伯感到困惑，因为他自己并没有察觉到眼睛有任何出血的迹象。他想知道眼底出血具体发生在眼睛的哪个部位。

眼底到底在哪里？

眼底是指眼睛底部的组织，包括眼球内部的后部结构，如内层视网膜、视盘、黄斑以及视网膜动静脉等。可以将眼球比作照相机，眼底则相当于感光胶片的位置和功能。

如上图所示，我们肉眼能看到的是外眼的眼睑、结膜、角膜及巩膜组织；眼底则需要通过专门的仪器才能检查。

眼底出血是怎么回事？

据上海和平眼科医院眼底病专科姚宜主任指出，眼底出血并非一种独立的眼病，而是多种眼病和某些全身疾病的共同表现。根据出血部位的不同，一般可以分为三种类型：视网膜内出血、视网膜前出血和玻璃体内出血。

引起眼底出血的疾病很多，常见的有视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、视盘血管炎、老年性黄斑病变、眼外伤和一些全身系统疾病引起的眼底病变。

由于引起眼底出血的原因各不相同，因此治疗和预后也因情况而异，对视力的影响也不尽相同。少量的眼底出血可以完全吸收，对视力影响较小或无影响，同时也没有其他并发症。然而，如果出血量较大或反复多次出血，可能会导致玻璃体混浊和增殖性玻璃体视网膜病变，进而严重影响视力，甚至导致失明。

眼底出血外面看不出来，自己有症状吗？

答案是：部分人会出现眼底出血，而另一部分人则没有。姚宜主任进一步解释，高血压、糖尿病以及其他全身疾病可能导致眼底出血的早期阶段，只会在视网膜上出现少量点状或线状出血，不会引起任何症状，也不会对视力产生影响，因此往往被忽视。等到出现视力问题时，往往已经是晚期。严重或突然的眼底出血可能会表现为突然出现的黑影或红色影，遮挡视线。大量出血会导致玻璃体积血，从而使视力降至0.1以下，甚至无法数指。如果出血量较小，但涉及到黄斑和视盘等重要结构，也会明显降低视力。

温馨：以下四类人群谨防眼底出血

糖尿病：可损害全身各地方的血管，视网膜的血管处于高糖环境中，相对也变得脆弱，就像有裂缝的水管，容易发生渗漏、出血。

高血压：会引起动脉血管异常，导致眼底视网膜血管的损伤，可致出血。

高度近视是指眼轴较长，导致眼球壁的各层组织变薄、萎缩。特别是视网膜变薄后，容易引发视网膜周边部的病变，如新生血管生成。此外，还可能发生视网膜脱离或出血，导致视力下降。

老年黄斑变性：在视网膜黄斑区出现不该生长的新生血管，由于新生血管较脆弱且不健康，因此很容易导致破裂、出血。

上海和平眼科医院眼底病专科姚宜主任指出，眼底出血的治疗时机与视力恢复直接相关。医生普遍担心的不是病情的严重程度，而是病人可能因“等待”和“拖延”而耽误治疗。因此，一旦出现眼底出血，应尽快前往专业眼科医院进行检查和治疗。

姚宜副主任医师眼科医学硕士

上海和平眼科医院的眼底病专科主任，同时也是中华医学会眼科分会的会员，还担任上海市医学会视网膜玻璃体学组的委员。他还是中国非公医疗视网膜学组专业委员会的委员。他在三级甲等医院工作了十多年，目前已经在核心期刊上发表了10余篇论文，并翻译并出版了两本著作。他还申请并完成了多项上海市区委和科委的课题。

擅长领域：糖尿病性视网膜病变，视网膜脱离，黄斑疾病及眼外伤的诊治，玻璃体腔注药，眼底激光及PDT治疗等。

出诊时间：周三全天、周五下午