小脑幕切迹疝可能导致动眼神经受损的原因有哪些
当幕上一侧占位性病变不断增长引起颅内压增高时，脑干和患侧大脑半球向对侧移位。半球上部由于由大脑镰限制，移位较轻，而半球底部近中线结构如颞叶钩回等则移位较明显，可疝入脚间池，形成小脑幕切迹疝，使位于此处的动眼神经等受损。其中四种可能使动眼神经受损的方式如下：1、颞叶钩回疝入脚间池内，直接压迫动眼神经及其营养血管。2、钩回先压迫位于动眼神经上方的大脑后动脉，再使夹在大脑后动脉与小脑上动脉间的动眼神经受压。3、脑干受压下移时，动眼神经遭受牵拉。4、脑干受压，动眼神经核和邻近部位发生缺血、水肿或出血。参考资料：[
心如止水
发布时间：2023-12-17 15:15:03
玻璃体积血如何进行手术治疗
玻璃体切割术非常适用于眼外伤(如挫伤、裂伤、穿孔伤或破裂伤)引起的玻璃体积血病例。其常见手术治疗有眼外伤性玻璃体积血早期玻璃体切割术、周边部视网膜冷凝术，以及术中或术后出血的处理。1、眼外伤性玻璃体积血早期玻璃体切割术：伤后1-2周内手术较为适宜，此期切除眼的血块和炎性产物，能避免血液对创伤修复过程的过度刺激，减少眼内纤维组织增生和牵拉性视网膜脱离发生的机会，视力恢复的可能性较大。2、周边部视网膜冷凝术：已试用于严重的糖尿病性视网膜病变合并玻璃体积血者，而已不适合做玻璃体手术者，能在一定程度上促进玻璃体血
清风徐来
发布时间：2023-12-17 14:40:02
急性视神经炎有哪些症状
急性视神经炎主要表现为急性视力下降，延误治疗可致视神经萎缩，严重损害视功能。其常见临床表现有视力下降、疼痛、瞳孔对光反射改变、眼底改变、视野改变、电生理检查及眼底荧光血管造影异常等。1、视力下降：大多视力突然下降，甚至发病数日即可降至仅有光感或无光感。2、疼痛：眼球转动时眼球后部牵引样疼痛，眶深部压痛。3、瞳孔对光反射改变：迟钝或消失，或对光反射不持久。4、眼底改变：视盘炎时视盘充血、轻度隆起、边缘不清、生理凹陷消失，视网膜静脉充盈迂曲，视盘周围视网膜水肿浑浊、火焰状出血及黄白色渗出，有时可波及黄斑部导致
心如止水
发布时间：2023-12-17 13:55:02
导致急性视神经炎的常见因素有哪些
急性视神经炎病因复杂，常见因素有局部炎症、全身性感染、脱髓鞘疾病、中毒、营养不良及代谢紊乱等。1、局部炎症：如葡萄膜炎、视网膜炎及交感性眼炎等眼部炎症可蔓延至视神经；眼眶感染、鼻窦炎、龋病、扁桃体炎等病灶感染可直接累及或通过血液循环引起视神经发炎，或诱发视神经及眼内组织产生过敏致视神经发炎。2、全身性感染：如结核、痢疾、白喉、梅毒、化脓性脑膜炎、脓毒血症等细菌感染或流感、麻疹、带状疱疹等病毒感染，病原体通过血液直接累及视神经，或视神经对病原体产生超敏反应所致。3、脱髓鞘疾病：此病是一种自身免疫病，可能是病
梦幻之音
发布时间：2023-12-17 12:55:02
急性闭角型青光眼症状和体征有哪些
急性闭角型青光眼是前房角关闭，房水排出路径阻断而使眼压异常升高为主的眼科常见急症。常伴视功能减退和眼组织损害，有原发性急性闭角型青光眼及继发性急性闭角型青光眼两类。急性闭角型青光眼常见临床症状和体征如下：1、症状：剧烈眼痛，伴同侧头痛、虹视，严重者视力高度减退至仅有光感，伴恶心、呕吐等全身症状。2、体征：眼压升高、结膜混合充血、瞳孔散大、角膜水肿、前房变浅等。参考资料：[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书临床医学急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1.
风吹云散
发布时间：2023-12-17 12:20:02
眼睑挫伤急诊处理方式有哪些
眼睑挫伤是钝性致伤物致眼睑肌肉、神经、血管和骨膜的损伤。石块、拳击、碰撞等外力作用于眼睑，其受伤程度与外伤的力量有关。临床表现为眼睑皮肤擦伤、水肿、皮下气肿和皮下淤血。常见急诊处理方式有冷热敷、药物治疗、及时检查等。1、冷热敷：冷敷48小时后改为热敷。2、药物治疗：口服改善血管壁功能的止血药和维生素，酌情口服非甾体抗炎药及糖皮质激素。3、及时检查：皮下气肿者多伴眶内壁损伤，应于1-2天行眼眶CT检查(水平位+冠状位)。参考资料：[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书临床医学急诊医学[J].北京:中国协和医
烟雨萦绕
发布时间：2023-12-17 11:30:02
如何治疗视神经挫伤
视神经挫伤是眼眶或头部受挫伤时，视神经可因眶骨骨折或颅底骨折间接受损，也可由于视神经鞘腔出血，视神经受压引起传导障碍；还可由于眼球在外力的作用下发生扭转，导致视神经撕裂伤。其常见治疗方式如下：1、大剂量糖皮质激素冲击治疗。2、血管扩张药、能量合剂、神经营养剂、高渗剂治疗。3、手术去除视神经管及其附近的骨折碎片，解除对视神经的压迫或刺激，开放视神经管减缓视神经管内压力，以改善局部血液循环。参考资料：[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书临床医学急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1.
雨过天晴
发布时间：2023-12-17 10:55:02
视神经挫伤有哪些症状
视神经挫伤是眼眶或头部受挫伤时，视神经可因眶骨骨折或颅底骨折间接受损，也可由视神经鞘腔出血，视神经受压引起传导障碍；还可由于眼球在外力的作用下发生扭转，导致视神经撕裂伤。其常见临床表现如下：1、视力急剧下降或完全丧失。2、瞳孔散大，相对性传入性瞳孔障碍(+)，间接对光反射存在。3、眼底检查有些患者早期可大致正常，多数视神经水肿、出血，视网膜动脉变细、静脉充盈怒张，后期视神经颜色变淡，甚至苍白。参考资料：[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书临床医学急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1
星月交辉
发布时间：2023-12-17 10:10:02
外伤性晶状体脱位有哪些症状
外伤性晶状体脱位是外伤致晶状体位置改变，常见于钝力撞击眼球后眼球前后径缩小，赤道部扩张，晶状体悬韧带受到强力牵拉，晶状体的来回运动促使晶状体悬韧带离断而造成晶状体脱位，分为半脱位和全脱位两种类型。1、半脱位：部分悬韧带断裂，晶状体向悬韧带断裂的相对方向移位，检查可在瞳孔区见到脱位晶体的赤道部，前房可有玻璃体疝，虹膜震颤、散光、视力下降或单眼复视。2、全脱位：悬韧带全断裂，脱位的晶体可向前脱入前房或嵌顿于瞳孔区，引起急性继发性青光眼和角膜内皮损伤；向后脱入玻璃体，此时前房变深，虹膜震颤，出现高度远视。参考资
彩虹微笑
发布时间：2023-12-17 09:25:02
如何治疗闭合性眼外伤
角膜是眼球非常前的突出部分，且经常暴露于外，易遭受外伤损害，外界物体特别是表面较粗糙的固体物接触或擦过角膜表面，可造成角膜不同程度擦伤，形成闭合性眼外伤。包括角膜上皮擦伤、糜烂、基质层浑浊、后弹力层皱褶、板层裂伤。其常见治疗方式如下：1、抗生素眼药水点眼及抗生素眼膏患眼包扎。2、酌情使用角膜营养药物、维生素及表皮生长因子。3、角膜上皮修复完整后仍存在基质层水肿浑浊者，可适当应用糖皮质激素眼药水。4、角膜板层裂伤一般无需缝合，佩戴角膜接触镜，加压包扎即可。参考资料：[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书临床
烟雨萦绕
发布时间：2023-12-16 17:15:02
开放性眼外伤常见症状有哪些
开放性眼外伤常见症状有疼痛、眼部刺激症状、视力障碍、低眼压球内异物、健眼症状等。1、疼痛：呈持续性疼痛，伤口大者疼痛更明显。2、眼部刺激症状：伤口在角膜者常出现畏光、流泪及明显的异物感；伤口大伴葡萄膜脱出者，刺激症状更明显。3、视力障碍：伤后即发生视力障碍，也可表现为视力进行性下降，重者只有光感。角膜中央部的贯通伤，大多伤后发生视力严重障碍，周边部或角膜缘处的贯通伤也可因角膜曲度的改变及前房消失，致屈光力改变使视力减退。前房积血较多或玻璃体积血常有严重视力障碍，伤及晶状体，导致白内障，视力减退可在数小时或
温柔倾城
发布时间：2023-12-16 16:30:02
眼部化学伤早期手术治疗的步骤是什么
眼部化学伤是眼科较为常见的急诊，如果抢救不及时可能会造成眼部不可逆的损害，一定要引起足够的重视。早期手术可以重建角膜缘血管网、恢复角膜缘细胞数量、重建穹隆。手术步骤如下：1、分离Tenon囊并缝合至角膜缘，目的是重建角膜缘血管网，预防角膜溃疡的发生；2、从患者对侧眼或从供体移植角膜缘干细胞，目的是恢复正常的角膜上皮；3、羊膜移植促进上皮修复和抑制纤维化；4、急性或即将发生角膜穿孔的患者可能需要实施胶合或角膜移植术。参考资料：[1]JackJKanski,BradBowling.Kanski临床眼科学.第7
雪舞飘扬
发布时间：2023-12-16 15:45:02
眼部化学伤怎么紧急处理
眼部化学伤是眼科较为常见的急诊，如果抢救不及时可能会造成眼部不可逆的损害，一定要引起足够的重视。化学伤是仅此不需要询问病史和详细检查而应紧急处理的眼外伤。紧急处理如下：1、冲洗对减少化学物质与眼球接触至关重要，尽量恢复正常结膜囊pH值，冲洗的速度和效率是化学伤后预后的重要因素。无菌平衡缓冲液，如生理盐水或乳酸林格液冲洗眼球15-30分钟或冲洗至pH值为中性（如有需要使用自来水）。冲洗前局部麻醉，这样会大大提高舒适性并利于患者合作。开睑器有助于冲洗；2、外翻上眼睑和下眼睑，这样任何残留在穹隆部的颗粒都能够被
温柔倾城
发布时间：2023-12-16 14:45:02
严重化学伤对眼球结构损害的顺序是什么
眼部化学伤是眼科较为常见的急诊，如果抢救不及时可能会造成眼部不可逆的损害，一定要引起足够的重视。严重化学伤对眼球结构损害的顺序如下：1、结膜和角膜上皮坏死、脱落及角膜缘血管网阻塞。角膜缘干细胞丧失会导致角膜表面结膜化生以及新生血管形成，也可导致长期的上皮功能障碍伴无菌性角膜溃疡以及角膜穿孔。其他的损伤包括眼球表面泪膜异常、睑球粘连及瘢痕性睑内翻；2、渗透较深可导致黏多糖的分解和沉淀，角膜基质混浊；3、渗透入前房，导致虹膜和晶状体的损伤；4、损伤睫状体上皮细胞，导致抗坏血酸分泌减少，而后者在胶原合成和膜修复
风吹云散
发布时间：2023-12-16 13:55:02
眼内异物取出的技巧有什么
眼内异物可能会机械性损伤眼球、引发感染或对眼内组织产生其他毒性反应。异物一旦进入眼内则可能损伤任何组织，因而可能位于前房至视网膜和脉络膜的任何位置。眼内异物取出的技巧如下：1、磁铁吸除金属异物，包括异物附近切开巩膜、冷冻视网膜裂口。巩膜扣带术有助于降低视网膜脱离的风险；2、镊子用于去除非磁性异物及无法用磁铁安全去除的磁性异物。包括经扁平部的玻璃体切割术，根据异物大小经扁平部或角巩缘用镊子去除异物；3、预防感染。参考资料：[1]JackJKanski,BradBowling.Kanski临床眼科学.第7版[
温柔倾城
发布时间：2023-12-16 13:05:02
眼内异物的早期处理是什么
眼内异物可能会机械性损伤眼球、引发感染或对眼内组织产生其他毒性反应。异物一旦进入眼内则可能损伤任何组织，因而可能位于前房至视网膜和脉络膜的任何位置。眼内异物的早期处理如下：1、明确准确的病史：对判断异物来源非常重要。可能有助于判断为何种异物如凿子；2、体格检查：特别注意可能的伤口进口或出口位置。外用荧光素可能有助于确定创伤进口。创缘和伤道有助于定位异物位置。必须做前房角镜和眼底镜检查。相关体征如眼脸裂伤和眼前段结构损伤必须注意；3、CT：轴向和冠状扫描用于发现和定位金属眼内异物，可以提供灵敏和特异性的横断
梦幻之音
发布时间：2023-12-16 12:15:02
摇晃婴儿综合征非常重要的眼部体征包括什么
摇晃婴儿综合征（非意外性头部受伤，虐待性头部外伤）是多见于2岁以下儿童的身体虐待方式。死亡率超过25%，受虐儿童中死亡率达50%。主要由剧烈摇晃所致，通常与脑部受伤有关。眼部体征多种多样，非常重要的眼部体征如下：1、双侧或单侧（20%）视网膜出血是非常常见的体征。典型的出血累及多层，可能出现视网膜前和视网膜下出血。病变在后极部非常明显，但经常延伸至周边；2、眼周青紫和结膜下出血；3、视力下降和瞳孔传入障碍；4、约20%患者出现视力丧失，主要原因为脑损伤。参考资料：[1]JackJKanski,BradBo
清风徐来
发布时间：2023-12-16 11:20:02
外伤性视神经病变的检查和治疗方法有什么
外伤性视神经病变表现为眼部、眼眶或头部外伤后出现无法用眼部病变解释的视力突然丧失。在颜面部骨折中发生率为5%。外伤性视神经病变的检查和治疗方法如下：1、检查：应个体化评估病情。一些临床医生对所有患者要求行CT、MR或两者都要检查，有些仅选择性地对视力下降患者行影像检查。CT检查在显示视神经管骨折方面有优势，但在软组织方面MR更优；推荐薄层扫描；2、治疗：半数的间接损伤患者视力可自行改善，但如果受伤早期出现无光感则预后差。治疗方法有多种，但所有治疗方法均有明显风险且没有明确疗效。糖皮质激素（静脉注射甲泼尼龙
烟雨萦绕
发布时间：2023-12-16 10:20:02
眼球外伤的特殊检查有什么
眼球外伤主要是指眼球受到外界力的伤害，从而导致眼睛受伤的情况，眼球外伤的特殊检查如下：1、放射线检查：当怀疑眼内异物时需要做放射线检查；2、CT检查：对于异物检测和定位优于普通的放射平片。在判断颅内、面部和眼球结构的完整性时也有帮助；3、MR检查：在发现和判断眼球本身的损伤时比CT更严谨，例如眼球后部隐敲的破裂伤，但对于骨性损伤并非如此。如果怀疑为铁质金属异物禁做MRI检查；4、超声检查：有助于发现眼内异物、眼球破裂、脉络膜上腔出血及视网膜脱离；如果存在眼球开放损伤，做检查时动作尽非常轻柔，严禁对眼球施加
清风徐来
发布时间：2023-12-16 09:25:03
眼睑撕裂伤的缝合方法是什么
眼睑撕裂伤，不管有多不明显，必须仔细检查伤口和眼球。任何眼睑缺损都要尽可能直接闭合修复，即使有张力，因为这样才能获得较好的功能和美容结果。睑缘撕裂伤总是裂口较大，因此必须仔细缝合精准对齐，以避免造成如图的切迹。缝合方法如下：1、从伤口边缘2mm处以2mm的深度使用一根5-0丝线在睑板腺孔内做垂直褥式缝合，不打结；2、用5-0Vicryl（聚乳酸羟基乙酸）缝线对睑板实施板层缝合并预先打结；3、丝线打结以使切缘轻微起皱，但缝线要留得足够长；4、用间断的7-0尼龙或Vicryl缝线闭合折叠的皮肤，掩埋留下的线头
清风徐来
发布时间：2023-12-15 17:35:02